Главная -> Вопрос ответ -> Диагноз синдром грушевидной мышцы лечение

Диагноз синдром грушевидной мышцы лечение

Михаил из Самары задал вопрос врачу остеопату мануальному терапевту

Уважаемый Александр Александрович, Два с половиной месяца назад у меня была боль при ходьбе, терапевт поставил диагноз "синдром грушевидной мышцы". Назначил лечение: мидокалм, випросал B.

Мне сделали рентген пояснично-крестцового отдела, патологии не выявили. Лечение помогло, я перестал хромать, боль утихла. Однако вот уже два месяца, как сохраняется дискомфорт при движении (ходьбе, приседании). Мышца все равно чувствуется, временами сильно. Жить, конечно, можно, но раздражает. Буду признателен за совет. Михаил.

Ответ врача остеопата мануального терапевта Евдокимова А.А.

Добрый день, Михаил. Честно говоря, я несколько сомневаюсь, что диагноз ограничивается синдромом грушевидной мышцы, симптоматика не совсем характерна ( правда вы очень скудно ее описали и не указали ваш возраст и историю заболевания ( после чего или без видимых причин появилось заболевание и т.д.).

Для себя я отметил тот факт, что у вас кроме всего прочего имеется спазм и средней ягодичной мышцы. И если немного подумать, я бы заподозрил, что у вас был блок крестцово-подвздошного сустава с учетом вышеперечисленной скудной симптоматики, спазм мышц региона скорее всего вторичное ( хотя если вас где-то продуло, или после баньки, спазм может быть и первичным).

Это лишь мои предположения с учетом предоставленной вами информации. То есть точного диагноза мы не имеем. Поэтому отталкиваюсь от названной вами нозологической единицы ( синдром грушевидной мышцы), условно будем иметь в виду эту патологию. Позволю себе немного обрисовать характерную картину именно при этой патологии.

Как правило, больного беспокоят боли по задней поверхности ягодичной области, обязательно иррадиирующие по задней поверхности бедра и, в зависимости от тяжести, могут достигать подколенной области.

После сидения боли как правило усиливаются ( особенно при сидении за рулем) И УМЕНЬШАЮТСЯ ПОСЛЕ ВСТАВАНИЯ И НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ХОДЬБЫ ПОСЛЕ ДОЛГОГО СИДЕНИЯ. Кроме этого боли могут усиливаться при долгом стоянии или долгой ходьбе. ПРИ СПАЗМЕ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ ХРОМОТА МАЛОВЕРОЯТНА, ЛИШЬ ТОЛЬКО ПРИ ВЫРАЖЕННОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ, КОГДА ПРОСТО БОЛЬНО ДВИГАТЬ НОГОЙ ( БЫВАЕТ КРАЙНЕ РЕДКО И ОПЯТЬ ТАКИ ПОСЛЕ СИДЕНИЯ И ПРИ РАСХАЖИВАНИИ УМЕНЬШАЕТСЯ).

И совсем маловероятен дискомфорт при приседании, так как мышца работает немного в другом направлении, соответственно не растягивается при приседании, а потому не может усиливаться и болевой синдром, наоборот, ОН ДОЛЖЕН БЫЛ ОСЛАБИТЬСЯ, ТАК КАК НАТЯЖЕНИЕ МЫШЦЫ В ПРИСЕДАНИИ УМЕНЬШАЕТСЯ!!! Поэтому я сильно сомневаюсь в правильности поставленного диагноза, но лекарственные препараты в принципе назначены адекватно ( лекарственная терапия при многих заболеваниях имеет направленность на ликвидацию спазма, противовоспалительное воздействие и обезболивающее).

Я все же склоняюсь к тому, что на данный момент сохраняется дискомфорт из-за натяжения основных связок таза, крестцово-подвздошной и крестцово-бугорной( или одной из них, без диагностики не определить).

Можно конечно попробовать самостоятельно в домашних условиях уменьшить натяжение ( мануальный терапевт сделал бы это намного быстрее и лучше, но за неимением...). К сожалению, по техническим причинам мне пока не удается выложить фото в моей работе для наглядности, поэтому попытаюсь объяснить словами.

Итак, я не знаю, есть ли у вас еще и спазм грушевидной мышцы, так как симптомы за это вы мне не предоставили, но считаем условно , что он есть. Для уменьшения спазма грушевидной мышцы необходимо лечь на живот, ноги вместе. Затем сгибаем обе ноги в коленных суставах под прямым углом к полу, ноги держим вместе. После этого ноги разводим в стороны, при этом колени остаются вместе, а стопы разводятся врозь. При этом если есть спазм мышцы, то возможно усиление дискомфортных явлений. В таком положении лежим 10-15 минут без напряжения. Ножки должны под собственной тяжестью разводиться в сторону все больше и больше ( при сильном спазме возможно появление судорог, не пугаться, просто закончить упражнение). Повторять 2-3 раза в день.

Это самый простой способ ( остальные словами описать без визуализации сложновато, поэтому все же подожду до публикации фото). Для уменьшения натяжения связок таза вышеперечисленных ранее. Ложитесь на кушетку на спину на самый край со стороны повреждения. Ногу со стороны повреждения опускаете вниз, при этом руками крепко держитесь за края кушетки или кровати, чтобы не упасть и не напрягать опущенную ногу. При таком положении концы связок сближаются, и постепенно боль может отступить. Лежать необходимо первоначально 5- 7 минут, в последствие время можно увеличить до10-15 минут. Нога под собственным весом опускается вниз все ниже и ниже. Повторять 2-3 раза в день. ВТОРОЙ ВАРИАНТ. Ложитесь на кушетку на живот.

Предварительно из матраца или теплого одеяла делаете валик путем простого скатывания. Этот валик вставляется между здоровой ногой, которая оказывается внизу и больной, которая укладывается сверху валика. Стараемся максимально расслабиться и лежать так от 10 минут, постепенно можно доводить до 15 минут.

Упражнения для растяжения связок. Ложитесь на спину. Ножку больной стороны обеими руками подтягиваете к животу и ВАЖНО, НЕМНОГО КНУТРИ. При этом изначально можете почувствовать некоторую болезненность или дискомфорт. ПОСТЕПЕННО ПРИ ВЫДОХЕ ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО НОЖКУ ПОДТЯГИВАЕТЕ К ЖИВОТУ. Для растяжения другой связки, положение тоже, только ногу с пораженной стороны фиксируем одной одноименной рукой и отводим немного кнаружи и в сторону живота. Также постепенно на выдохе тянем в сторону живота.

Перечисленные выше упражнения являются лишь ознакомительными и не должны использоваться без предварительного согласования с вашим лечащим врачом. Они эффективны лишь при правильно поставленном диагнозе, в случае других могут быть бесполезны или даже вредны. МНОГИЕ ЛЮДИ САМИ СЕБЕ СТАВЯТ ДИАГНОЗЫ И ЗАНИМАЮТСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ, ПРЕДУПРЕЖДАЮ, ЭТО ОПАСНО, ОБЯЗАТЕЛЬНО ВСЕ СОГЛАСОВЫВАЙТЕ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ, чтобы вы не нашли в литературе , интернете, других источниках.

Все может быть очень похоже на вашу патологию, но иметь совсем другие корни, лишь человек со специальным образованием сможет отдифференцировать, полезно это будет вам или вредно. Не рискуйте своим здоровьем, оно у вас одно!!!

Михаил, вам лишь хочу добавить, что совсем неплохо было бы вам проконсультироваться с физиотерапевтом и дополнительно пройти курс физиопроцедур ( врач вам подберет лечение исходя из имеющейся аппаратуры. Очень не плохо помогает ДДТ, магнитолазерная терапия и многие другие методы лечения).

Надеюсь, я смог вам чем - то помочь, хотя бы в информационном формате. И не забывайте, что кроме специальных упражнений, все - таки нужно немного заботиться и о неповрежденных структурах и мышцах, делайте общую гимнастику, по возможности закаливайтесь, и хорошее самочувствие незамедлительно найдет вас. Удачи. С уважением, доктор Евдокимов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ОСТЕОПАТУ ЕВДОКИМОВУ в Москве можно
по тел. +7(499)390-29-66

СОВЕТУЕМ ПОДПИСАТЬСЯ В НАШУ ГРУППУ

ПРЕДЫДУЩИЙ ВОПРОС СЛЕДУЮЩИЙ ВОПРОС

РЕКОМЕНДУЕМ ТАКЖЕ ПРОЧИТАТЬ