Протрузия 4мм в посничном отделе позвоночника, боль в ноге и боль пояснице. Что делать?

Алексей Геннадьевич  задал вопрос врачу остеопату Евдокимову А.А.

Меня зовут Алексей. Мне 24 года, рост 175см, вес 65кг. Работаю тестировщиком банковского ПО, приходиться сидеть весь рабочий день. Работаю 2 года. На работу хожу всегда пешком, 30 мин в один конец. Ранее проблем со спиной не было. Проблемы начались примерно с марта этого года. Как мне теперь кажется после долгой работы в наклон в деревне. Хотя может это не так. Помню, что «натрудил» поясницу, трудно было разгибаться.

Сначала по утрам чувствовал не комфортное состояние поясницы, думал что кроватьдиван не удобные(Оценю не комфорт на 2 балла). Старался спать на ровной поверхности. Еще с со школы не любил кровати с сетками. Далее неудобство нарастало, не помню с какого момента появилась более отчетливая боль в левой части поясницы(при поворотах) и стала отдавать в левую ногу в тазобедренный сустав(Оценю на 3-4 балла), иногда была хромота.

Сначала я думал, что может подвернул ногу, но время шло, а легче не становилось. Я заболел гриппом и пошел к терапевту, заодно рассказал про боли в спине и ноге. Врач сказал ничего страшного, прописал мазь «капсикам» и рентген поясничного отдела http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289911?page=0.

По снимку сказали одну фразу- патологий нет. Мазь «отвлекала», но улучшений я не замечал. Далее появилась отчетливая хромота на левую ногу, слабость в ноге, по лестнице подниматься трудно- левую ногу поднимать и чувство боли как будто в тазобедренном суставе. (Оценю на 5 баллов) Далее, переворачиваться с бока на бок стало невыносимо больно. Боль, казалось, в тазобедренном суставе и левой части пояснице. Спать стало почти невозможно. Просыпался в 3-4 ночи от боли в ноге и спине(Оценю на 7 баллов). Как будто меня палкой побили по всей спине.

Ходил по комнате, дотягивался руками до пальцев ног-боль уменьшалась. Ложился спать и утром было тоже самое. Пошел к невропатологу. Она назначила «наиз», массаж. Сказала ничего страшного, наверно что-то с ногой, пройдет. Когда пил «найз» спать стало легче, боль почти исчезла, но стоило мне не выпить «найз» как боль приходила опять с той же силой. На массаж ходил. Пошел опять к тому же невропатологу.

Неврологический статус привести не могу, но на словах врач сказала, что у меня с рефлексами всё в порядке и ничего не защемляет. Врач направила на рентген левого тазобедренного сустава http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289914?page=0. Описание: http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289909/?page=0 Рентгенолог спросила, что и как болит и посоветовала еще раз сделать рентген поясницы http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289912?page=0 и http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289913?page=0. Описание: http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289910?page=0.

На словах она сказала, что у меня недоразвитый сустав по первому снимку, а по поясничным снимкам сказала, что снижена высота между позвонками и скорее всего боль из-за этого, посоветовала МРТ. Я сделал МРТ. http://fotki.yandex.ru/users/jerals/album/131753/ МРТ: На сериях Т1-, Т2-взвешенных MP-томограмм в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскости, выполненных с толщиной среза 4-5мм в режимах FSE, FLAIR физиологический поясничный лордоз выпрямлен.

Тела позвонков имеют обычные форму и размеры. Их высота не изменена, патологических изменений MP-сигнала от костной ткани тел позвонков не определяется. Отмечаются явления субхондрального склероза пограничных замыкательных пластинок сочленяющихся поверхностей тел L1-S1 позвонков в виде участков гипоинтенсивных на Т1-ВИ и Т2-ВИ с мелкими остеофитами по их краям.

Дегенеративно-дистрофических изменений связочного аппарата в зоне исследования не выявлено. Высота L5-S1 межпозвонкового диска снижена, структура дегидратирована (гипоинтенсивна на Т2- ВИ). Визуализировано пролабирование межпозвонкового диска L5-S1 по дорсальному контуру пара- медианно слева до 4мм, имеющее протяженность превышающую высоту межпозвонкового диска.

Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L1-L2 - 13мм, L2-L3 - 13мм, L3-L4 - 12мм, L4- L5 - 12мм, L5- S1 - 11мм. Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия. Патологических изменений в веществе спинного мозга на уровне conus medullaris и корешках cauda equina не выявлено. В дугоотростчатых суставах L3-L4, L4-L5, L5-S1 определяется субхондральный остеосклероз с наличием субхондральных эрозий неравномерное сужение суставных щелей с наличием незначительного количества жидкости в полости суставов.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, левосторонней парамедианной протрузии L5-S1 межпозонкоого диска, полисегментарного спонди- лоартроза 1-2ст. После курса «найза» и массажа, вернулся к невропатологу. По снимкам и описанию сказала, что МРТ было делать не обязательно и, что протрузия 4мм не может являться причиной боли.

Посоветовала делать ЛФК. Решил посетить другого невропатолога, т.к боль не проходила. http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289932?page=0 По ее рекомендации обратился к ревматологу. Он же мануальный терапевтневропатолог. «Покрутив» левую ногу, он сделал вывод, что сустав не виноват. Виновата протрузия. Прописал «Целебрекс», «Омез», «Сирдалуд». http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289930?page=0 http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289931?page=0 Было 2 сеанса мануальной терапии. 14 дней пил таблетки. Боль и хромоты не было. Через неделю после окончания курса боль и хромота пришла вновь. Он мне прописал «Аркоксиа» 60мг 2раза в день, «Баклосан» 1т на ночь. 42 дня пил таблетки боли и хромоты не было.

Спал как здоровый человек. После курса таблеток, спина снова по утрам «ныла»(4 балла). 02.11.2010 он прописал «Сирдалуд» 6мг на ночь и ЛФК http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289929?page=0. После таблеток врач прописал артрофоон и артра пить в течении 3мес. В январе был на приеме, прописал еще тебантин. И вот сейчас мои ощущения такие: Хромоты нет, утром(в6-7утра) поясница сильно ноет(баллов 7 из 10), спать дальше не дает. Иногда пью аркоксиа, чтобы убрать надоевшую боль. Ночью кручусь и хочется потягиваться часто.

Днем поясница не болит, но я чувствую что там что-то не так. Когда делаю упражнение «вулкан» в левой части поясницы ощущаю щелчок при прикосновении пола. ЛФК делать не больно. Когда ездил к врачу минут 30 стоя в автобусе ощущал усталость ног и спины (баллов на 4). Стоять на пяточках, носочках на 2их ногах могу вроде без проблем.

Утром боль в пояснице резко увеличивается если расслабляю поясницу. Вопросы. Что вы посоветуете? Мне кажется, что тебантин, артра, артрофоон мне не помогает... Хочется спать и высыпаться. Жду вашу консультацию.

Ответ остеопата

Здравствуйте. На самом деле все достаточно очевидно и не вызывает каких либо проблем с осмыслением вашей ситуации. Несомненно причиной боли является проблема в поясничном отделе позвоночника, которая может быть первичной и быть дискогенного происхождения (как правило возникает после мощной физической перегрузки системы) или мягкотканного (мышечного или сухожильного)происхождения. Протрузия диска просто так не появляется, это косвенное свидетельство перегрузки двигательного сегмента.

Проблема может быть вторичной и связана с позическим (статическим) перенапряжением вышележащих отделов или неправильной организацией рабочего пространства. Боль у вас проходит лишь на время, что говорит лишь об одном, причина не ликвидирована и раздражающий фактор остается.Это может быть ваше место на работе, кровать и т.д.

Если бы за время лечения создался оптимальный двигательный стереотип, то проблема была бы решена, но у вас было всего 2 сеанса мануальной терапии(тем более в поликлинике, интересно, сколько длился сеанс) и целая гора лекарственных препаратов(без них в общем можно и обойтись) То есть вы не устранили причину это однозначно, все остальное лечение лишь химическим путем заглушает вашу боль.

Мои рекомендации пройти полноценный курс мануальной терапии, пересмотреть все ваше окружающее пространство для выявления отягощающих факторов, пересмотр рабочего места, сместите монитор правее, высоту экрана на уровне глаз и т.д. Займитесь гимнастикой по утрам, по возможности ходите в бассейн.

На своем  сайте я много описывал лечебных поз и упражнений и способы их подбора (gyga.ru), как вариант подбор лечебной позы. Самое главное, что ваше состояние не является каким-то необычным, и вполне поддается коррекции, просто вами особо не занимались, не вникали в суть.

В итоге причина осталась не устраненной, а комплексного подхода не получилось.Не увидел или пропустил, в каком городе вы живете, если в Москве, обращайтесь ко мне(звоните на сотовый), если в другом городе,давайте поддерживать контакт, задавайте уточняющие вопросы и ваши дальнейшие наблюдения,буду по возможности вас направлять. С уважением, доктор мануальный терапевт врач остеопат Евдокимов.

Алексей Геннадьевич

Спасибо большое вам за ответ, советы! Живу я в Новосибирске. На работе долгое время сидел на старом стуле. Его косило вправо. И вот недавно(недели 2 назад) появилась возможность получить новый стул. Может это тоже сыграло свою роль. Мануальную терапию проходил по страховому ДМС от работы в "Центре новых медицинских технологий" в Академгородке. Сеансы был недолгими около 5 минут. Потянул вверх, повернул вправо-влево, были слышны несколько хрустов. Вообще сам прием очень быстрый. Последний раз лег на живот он потрогал поясницу и сказал, что напряжена мышца.

Но он даже не попросил расслабиться. ЛФК занимаюсь каждый день вечером, попробовал утром -больно, когда прогибаю поясницу. Хотя хромота прошла, иногда утром чувствуются отголоски боли, такой, которая была когда хромал. И также, если ночью случайно резко крутанусь, то может возникнуть резкая боль в левой части поясницы. Или когда шагаю по улице и обернусь может появится боль там же. Обезболивающие и правда только временно глушат боль.

А у некоторых лекарств столько побочных действий описано… Пробовал подкладывать валики под область поясницы, но только получил неудобство. Про лечебные позы поискал, но не нашел, укажите, пожалуйста. Еще такой вопрос, вот пишут сидеть с прямой спиной. Т.е строго прямая начиная с поясницы и до шеи? Ведь можно немного прогнуть поясничный отдел и тоже вроде как ровная спина получается. Ведь спинка стула имеет желобообразную форму. Как правильно? С уважением Поторочин Алексей.

Ответ остеопата

Держать спину прямо означает соблюдением всех анатомических изгибов, лордозов, кифозов. Как вы правильно заметили, в поясничном отделе должен присутствовать изгиб.

Как правило, правильная спинка стула повторяет анатомический изгиб поясничного отдела позвоночника, уменьшая таким образом статическую нагрузку. Оформление рабочего пространства очень важная вещь. Огромную часть жизни мы проводим на работе, естественно рабочее место значительно влияет на наше самочувствие и является одной из причин заболеваний опорно-двигательной системы.

Если нивелировать факторы риска на работе, ваше заболевание может отступить. Вторым по значимости проблемным местом является место сна (кровать, диван) Ортопедический матрац может помочь справиться с некоторыми хроническими состояниями, так как его особенности строения позволяют распределять более равномерно тяжесть тела, качественно разгружая уставшие и перегруженные отделы позвоночного столба.

Проанализировав две эти составляющие и оптимизировав их вы сможете помочь своему организму восстановиться. На счет поз они есть в каких-то из ответов, это не в названии статей. Поэтому надо поискать, сам я статьи не перечитываю и не запоминаю, сложновато. Если уж не найдете, опишу принцип еще раз.С уважением, врач остеопат мануальный терапевт Евдокимов А.А.

Алексей Геннадьевич

Прошел лечение в НИИТО 1) Мануальная терапия 4 2) Мед-блокада 6 3) Ударно-волновая 3 4)Рефлексотерапия 7 5) Виброплатформа 5 "Диагноз: Межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника с преимущественным поражением L4-S1 сегментов. Спондилоартроз 1–2ст. Люмбалгия. Перемежающийся люмбоишиалгический синдром. Функциональная несостоятельность поясничного отдела позвоночника. Правостороннее сколиозирование грудо-поясничного отдела.» После лечения никакого улучшения не обнаружил. Как болела поясница, так и болит, как хромал так и хромаю. Не лечение, а бизнес…

Врач, который лечил, сказал что всё пройдет, занимайтесь ЛФК и ходите в бассейн. Сейчас состояние такое: Спазмы межреберные появились не понятно почему. При глубоком вдохе или кашле, чихании -спазмы. Больно переворачиваться с бока на бок-прокалывающая боль с поясницы в правую ногу (около 7 баллов). Хромота на правую ногу. Порой сильная, особенно утром, когда с постели встаю. Пью целебрекс, когда совсем не могу. Терапевту я уже надоел похоже.

Видит похоже что молодой…не верит что-ли. Сказала, что от психики это всё. Наверно у тебя проблемы в семье, на работе. Посоветовала пойти к психотерапевту. Сходил. Она прописала антидепрессант(не помню название) и атаракс. Атаракс пью, антидепрессант не стал пить. Но я не думаю, что это психическое. Вроде никаких сильных стрессов не было.

Просто устал я болеть… Терапевт говорит поставь свечку и пройдет. Ну разве так лечат? Невролог сказал, делать зарядку, ЛФК через боль, плавание 4 раза в неделю иначе загнешься с 30 годам.

Посоветуйте, как быть. Через боль (ноют мышцы, стреляет в ногу) делать упражнения? Нет энергии в теле-слабость, с пола себя порой тяжело поднимать. Температура вечером около 37, 2–37, 4 уже около месяца. Сдавал анализы-биохимический сказали не очень, есть воспалительный процесс.

Ответ остеопата

Сожалею, но по поводу метода Толстоносова ответить не смогу. С уважением, врач остеопат мануальный терапевт Евдокимов А.А.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ОСТЕОПАТУ ЕВДОКИМОВУ в Москве можно
по тел. +7(499)390-29-66
ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС МОЖНО В НАШЕЙ ГРУППЕ

РЕКОМЕНДУЕМ ТАКЖЕ ПРОЧИТАТЬ
Остеопатия при нарушении прикуса
Остеопатия - явление в медицине довольно новое. Однако благодаря её уникальным методикам всё больш...
Остеопатия при остеохондрозе
Сегодня я хочу поговорить с вами об остеохондрозе. В настоящий момент эта тема в медицине актуа...
Особенности анатомического строения позвоночника. Взгляд остеопата
Сегодня я запланировал небольшой ликбез для всех, кто заботится о своём здоровье и состоянии своег...
Хороший мануальный терапевт
Столкнувшись с любым заболеванием, все мы стараемся найти действительно стоящего специалиста, кото...
Остеопатия при нарушениях сна
Нарушения сна различного характера и степени выраженности встречаются примерно у 20% взрослых люде...
Остеопатия при неврозе
Современный ритм жизни с неизбежными стрессами и проблемами провоцирует психоэмоциональное перенап...
Остеопатия при нервном тике
Нервным тиком называют непроизвольное подергивание мышц. Примером нервного тика может служить поде...

Задать вопрос врачу остеопату Евдокимову А.А.